יתר לחץ דם ראשוני – יתר לחץ דם שסיבתו אינה ידועה. לקטגוריה זו משתייכים כ- 85% מהחולים בגילאי 18-65 . אבחנה זו נקבעת לאחר ששוללים סיבות משניות ליתר לחץ הדם.  

יתר לחץ דם משני – בקבוצה קטנה יחסית של חולים ניתן למצוא סיבה ליתר לחץ דם . לגילוי הסיבה חשיבות גדולה מאחר ומתאפשר לרפא חלק מהם. יתר לחץ דם משני נגרם ע"י הפרעות הורמונאליות , הפרעות בכליה והפרעות בכלי הדם.

נמצא כי יתר לחץ דם מועבר במשפחה (גורם גנטי).  ב- 50% מחולי יתר לחץ דם יש סיפור משפחתי של לחץ דם גבוה או מחלת לב בקרובים מדרגה ראשונה.

בנוסף, קיימים הרגלים והתמכרויות אשר עשויים להשפיע על עלייה בלחץ הדם: עישון, שתיית קפה מוגברת , צריכת מלח גבוהה (נתרן) , צריכת שומנים גבוהה .

מאחר ולחמישית מהאוכלוסייה יש לחץ דם גבוהה וברוב המקרים הוא חסר סימפטומים יש לבצע מדידות לחץ דם תקופתיות . האוכלוסיות הנמצאות בסיכון גבוה הם: גברים מעל גיל 30 , גברים ונשים עם רקע משפחתי של יתר לחץ דם ומחלות לב . נשים עם רקע של יתר לחץ דם בהריון.

סימפטומים ליתר לחץ דם

ברוב המקרים לא מופיעים סימפטומים ועל כן הוא מכונה "הרוצח השקט".

 קיימים מקרים בהם יופיעו הסימפטומים הבאים:

כאב ראש עם הקימה או במשך היום .

דימום מהאף.

קוצר נשימה במנוחה או בעליה תלולה.

סומק בפנים.

הטיפול ביתר לחץ דם

1.    הורדת משקל . הורדה במשקל מלווה בירידה בערכי לחץ הדם. חלק נכבד מהחולים בעלי משקל יתר .  הורדה במשקל מורידה את לחץ הדם, משפרת את פרופיל השומנים , מקטינה את עבודת הלב.

2.    צמצום צריכת הנתרן. הגבלת הנתרן בתזונה לשני גרם ליום ותוריד את לחץ הדם ב 5 -10 מ"מ כספית . הגבלה כזו יכולה להיות מושגת ע"י הימנעות מאכילת מזון מלוח כגון מאכלים חמוצים וכבושים, בשר מעושן ומאכלים משומרים, ואי הוספה של מלח ליד השולחן.

3.    תוספת אשלגן. מספר מחקרים קליניים (קפלן) הראו שתוספת אשלגן יכולה להוריד את לחץ הדם.

4.    דיאטה צמחונית. דיאטה צמחונית תוריד את לחץ הדם בערך ב – 5 מ"מ כספית . לא ברור איזה מרכיב של הדיאטה הצמחונית אחראי לירידה זו.

5.    תוספת סיבים בדיאטה. תזונה עשירה בסיבים מפחיתה את מקרי המוות ממחלות לב . אולם לא גורמות לירידה בלחץ דם.

6.    הפסקת עישון . בחולים עם יתר לחץ דם קל הפסקת העישון מועילה להורדת לחץ הדם.

7.    פעילות גופנית. התעמלות אירובית (הליכה, שחייה, אופניים) שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעים דקות באופן קבוע מורידה את לחץ הדם. לחץ הדם הסיסטולי אמנם עולה , אך לחץ הדם הדיאסטולי נוטה לרדת. הרמת משקולות אינה רצויה.

8.     תרגילי הרפיה וביופידבק מורידים לפעמים בלחץ הדם. השיטות הקיימות הן : מדיטציה , יוגה,ביופידבק.

9.    טיפול תרופתי להורדת לחץ דם. 6 קבוצות של תרופות עיקריות נמצאות כיום בשימוש להורדת לחץ דם:

1)      משתנים,

2)      חוסמי בתא,

3)      חוסמי תעלות סידן ,

4)      מעקבי אנזים המהפך ,

5)      נוגדי אנגיוטנסין 2 ,

6)      חוסמי אלפא. 

חשוב לזכור, כי יתר לחץ דם הוא רק אחד מגורמי הסיכון למחלות לב . אם קיימים בחולה גורמי סיכון נוספים (עודף משקל , כולסטרול, סכרת, עישון) כמובן שהחומרה הכוללת של הסיכונים הרבה יותר גבוהה.